<label id="pnwzu"><p id="pnwzu"></p></label>
    <meter id="pnwzu"></meter>

    <meter id="pnwzu"></meter>
      1. 欺詐騙保,江山這些人被處罰!
        來源:江山信息網    作者:姜繼富 余 姝    發布時間:2020-10-15 08:32:42    點擊量:

                本網消息        醫保基金是人民群眾的治病錢、救命錢,打擊欺詐騙保刻不容緩,必須零容忍、出重拳、嚴打擊。2020年,江山市醫保局一方面大力出臺醫保惠民政策,一方面嚴格醫保基金監管。1-9月份,共立案查處參保人員騙保案件12件,涉案基金總額18.5萬元,追回9.1萬元。罰款5件,罰金1.8萬元,對因騙保金額較大的5件移送公安機關追究刑事責任。尚有2件正在進一步偵辦之中。

        維護好參保人的“錢袋子”
        保護好老百姓的“保命錢”
        通過曝光幾起欺詐騙保的典型案例
        希望能提高公眾法治意識
        避免觸碰醫保違規的高壓線
        大家一起來了解下吧

         


        NO.1  

          隱瞞工傷刷醫保卡報銷案
                2018年5月,江山某家居有限公司員工姜某某駕駛電動車下班途中,發生與姜某駕駛電動車相碰撞的交通事故致鎖骨骨折,在淤頭中心衛生院行切復內固定術,醫藥費共10647.01元,自費結算出院。2018年5月江山某家居有限公司向江山市人力資源和社會保障局遞交工傷認定書面申請,江山市人力資源和社會保障局于2018年9月認定姜某某所受到的事故傷害為工傷。
              2019年5月,姜某某在淤頭中心衛生院住院行內固定取出術,期間產生的醫療費用共5238.23元。出院時,姜某某在《城鎮職工、城鄉居民醫療保險意外傷害承諾書》受傷原因及經過欄寫道:“在新興街十字路口騎電瓶車摔倒”,隱瞞了其意外傷害事故屬于交通事故,并被認定為工傷的事實,導致使用醫保卡刷卡結算報銷,造成醫保基金支出3744.18元。

        處理結果:
                 2020年1月,姜某某在申請工傷保險基金報銷時被發現,江山市醫療保障局對姜某某展開立案調查,姜某某退回了該筆醫保基金3744.18元。2020年4月,姜某某受到兩倍罰款,罰款金額7488.36元。

         

        NO.2
        虛構受傷地點及原因騙取醫保基金案
              2019年12月,江山市賀村鎮某企業雇傭吳某某運送模板至一消防器材公司,吳某某在協助卸貨過程中不慎被王某某駕駛的叉車壓傷右腳,在賀村中心衛生院住院治療,產生醫藥費8216.50元。住院期間,吳某虛構父親吳某某受傷地點及原因為“在家中做事不小心被叉車壓到右腳”,并作出意外傷害與第三方無關的承諾,導致醫院同意刷卡結算報銷,造成醫保基金支出5294.62元。

        處理結果:

               2020年8月,賀村鎮人民調解委員會組織三方進行調解,吳某某外傷自行承擔60%的責任,40%責任共2117.85元應由第三方負擔。同月,吳某某退回了醫保基金2117.85元。2020年9月,江山市醫療保障局對吳某作出騙保金額三倍的罰款,罰款金額6353.55元。

         

        NO.3
        冒用死亡人員——已故母親騙取醫療保險待遇案
                衢州市某大型企業員工祝某某母親毛某某因患惡性腫瘤于2020年4月7日死亡,但祝某某仍持毛某某的醫保卡于4月26日前往衢化醫院門診代配藥物胸腺肽,提供給同樣患有惡性腫瘤的父親祝某使用,產生醫藥費1919.23元,醫保基金支出922.45元。

        處理結果

               2020年8月,江山市醫療保障局在在醫保內控檢查中發現,隨即展開立案調查。案發后,祝某某退回了該筆醫保基金922.45元。2020年9月,祝某某受到兩倍罰款,罰款金額1844.90元。

         

        NO.4
        冒用死亡人員——已故妻子騙取醫療保險待遇案
               新塘邊鎮村民姜某某妻子蔣某某于2019年7月因病死亡,但姜某某為貪圖小利于2019年10月至12月期間先后9次持蔣某某的醫保卡前往新塘邊鎮衛生院就診購藥供自己使用,產生醫藥費790.90元,醫保基金支出399.57元。

        處理結果:
               2020年8月,江山市醫療保障局在醫保內控檢查中發現,隨即展開立案調查。案發后,姜某某退回了該筆醫保基金399.57元。2020年9月,姜某某受到兩倍罰款,罰款金額799.14元。

         

        NO.5
        冒用死亡人員——已故公公騙取醫療保險待遇案
                賀村鎮村民周某于2019年1月因病死亡,其兒媳婦周某某于2019年10月至12月期間先后13次持周某某的醫保卡前往虎山街道安泰社區衛生服務站、須江中心衛生院就診購藥供自己使用,產生醫藥費1907.25元,醫保基金支出706.49元。

        處理結果:
               2020年8月,江山市醫療保障局在醫保內控檢查中發現,隨即展開立案調查。案發后,周某某退回了該筆醫保基金706.49元。2020年9月,周某某受到兩倍罰款,罰款金額1412.98元。

         

        醫保基金不是“唐僧肉”
        欺詐騙保行為終會付出沉痛的代價!

         

        在此提醒廣大參保人員和醫保定點醫療機構:

               參保人員將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持醫療保障憑證卡冒名就醫的行為屬于欺詐騙保行為;
        搭車開藥,如大人開小孩藥,男人開婦科藥等,將被依法給予追回違規金額、協議處罰、限期整改、取消協議等處理;
        定點醫療機構違反醫療保障身份憑證實名制管理要求,為冒名就診或住院提供服務,也屬于欺詐騙保行為,應當依法追究相關責任。
               職工發生工傷的,用人單位應提醒受傷員工及家屬嚴禁刷醫保卡支付醫療費用,其醫療費用應當從工傷保險基金中支付。
              日常勞務關系中雇工、無償幫工受傷以及交通事故、打架斗毆等產生的醫療費用應當由第三方負擔后方可從醫保基金支付。
               任何外傷患者或家屬在患者就診過程中應如實填寫醫院提供的《意外傷害承諾書》,如外傷存在第三方責任的,醫藥費先自費結算,待第三方責任通過調解或法院判決明確以后,持司法文書到市醫保中心手工結算報銷。如虛構受傷時間、地點及原因直接刷卡結算騙取醫療保險待遇的,都構成欺詐騙保,將受到行政處罰,情節嚴重(騙保金額≥6000元)的,將依法追究刑事責任。

        [編輯:周達才]

        黄色电影免费片日本大片 - 视频 - 在线观看 - 影视资讯 - 飞度网